Phát hiện và điều trị hội chứng động mạch chủ cấp

Phát hiện và điều trị hội chứng động mạch chủ cấp cần kịp thời giúp bạn giảm tỉ lệ tử vong đến mức thấp nhất cho bạn và người thân.

Phát hiện có khó không?

Việc phát hiện hội chứng động mạch chủ cấp không khó nếu như người thầy thuốc chú ý đến. Với một biểu hiện lâm sàng phong phú và không đặc hiệu như trên, sau khi phát hiện các yếu tố nguy cơ kèm theo và đã sơ bộ loại trừ một số bệnh khác có biểu hiện tương tự (như nhồi máu cơ tim, nhồi máu phổi, viêm tụy cấp, thủng tạng rỗng…), việc chỉ định thêm các thăm dò cận lâm sàng là cần thiết để chẩn đoán xác định.

Các thăm khám cận lâm sàng để xác định chẩn đoán bao gồm: làm điện tim để loại trừ đau ngực do nhồi máu cơ tim, chụp Xquang ngực để phát hiện dấu hiệu quai động mạch chủ vòng rộng hoặc dấu hiệu tràn máu màng phổi. Siêu âm doppler (nhất là siêu âm qua thực quản) có thể xác định được huyết khối, lòng mạch giả, các đoạn phình tách của hội chứng động mạch chủ cấp. Chụp CT đặc biệt hữu ích để chẩn đoán xác định trong hầu hết các trường hợp có hội chứng động mạch chủ cấp.

Chụp cộng hưởng từ cũng ít được chỉ định do giá trị chẩn đoán không hơn chụp CT. Chụp mạch có cản quang hiện nay chỉ được sử dụng trong một số trường hợp đặc biệt. Một số xét nghiệm cũng có thể làm để xác định thêm tình trạng tổn thương thành và huyết khối động mạch chủ như protein chuỗi nặng của sợi myosin cơ trơn thành động mạch chủ, D-Dimer, protein phản ứng C (CRP), công thức máu để đánh giá lượng máu mất…

… Nhưng điều trị không dễ

Điều trị hội chứng động mạch chủ cấp thực sự là một vấn đề nan giải kể cả ở các nước có trình độ và phương tiện y học hiện đại. 

Tỉ lệ tử vong rất cao nếu bệnh nhân bị vỡ khối phình tách 

Tỉ lệ tử vong rất cao nếu bệnh nhân bị vỡ khối phình tách hoặc khi thương tổn lan rộng và phức tạp. Điều trị nội khoa bao gồm giảm đau, kiểm soát huyết áp tối đa xung quanh trị số 100mmHg với thuốc hạ áp được ưu tiên hàng đầu là nhóm chẹn beta giao cảm (labetalol). Phẫu thuật được chỉ định tuyệt đối trong một số trường hợp vỡ, dọa vỡ phình tối cấp và chỉ định theo vị trí của tổn. Đặt stent – graft nội ĐMC cũng là một phương pháp điều trị tốt trong nhiều trường hợp và được chỉ định căn cứ trên từng bệnh nhân cụ thể.